こんにちは！
臨床検査技師のぴぃすけだよ。
今回は心電図の心房粗動について解説をしていくよ。
心房粗動はどういったイメージがあるかな？
おそらく『のこぎり』みたいな波形を想像したと思うんだ。
この心房粗動について
- そもそも心房粗動って何？
- のこぎり様の波形が出る理由
- 重要な伝導比
こういった内容で解説をしていくね。
心房粗動について
波形などを含めて、心房粗動について話をしていくよ。
ちなみに心房粗動は以前までは『AF』と表記されていたんだけど…
心房細動の『af』と区別がつきにくいから、今は『AFL』と書くことが多いんだ。
だからここからはAFLで書いていきますね。
AFLを略さないで言うと『atrial-flutter』となるから、これも覚えておいてね。
AFLの波形
AFLの波形から見ていくよ。
AFLはこんな感じの波形になるね。
QRS波とQRS波の間の部分がのこぎり様になっているのが特徴だね。
この波形『粗動波』をいうよ。
この波形の時に心臓はどんな動きをしているか分かる？
先に問題ない部分から考えると…
心電図を見てわかると思うけど、QRS波は通常と同じ形をしているよね。
だから心室の伝導に問題がないのがわかると思うんだ。
だから何か心房に問題がありそうだよね。
心房粗動っていうくらいだから当たり前だけどね。
具体的に心房でどんなことが起きているのかを図で表してみたよ。
心臓の刺激というのは、洞結節から始まるよね。
AFLの場合はそうではなく心房のどこかから始まるんだ。
このどこかから始まった刺激が、心房内でぐるぐる伝わるので、粗動波というものがでるんだよ。
QRS波はというと…
そのぐるぐる回った何回かに1回が心室に伝わっていき、QRS波がでているということだね。
ちなみにこれは同じ頻度で、伝わっていくんだ。
毎回同じ場所をぐるぐる回って、一定の頻度で伝わっていく。
これがAFLというものになっているよ。
この同じ頻度で伝わるというのが伝導比に関わるよ
AFLの伝導比を考える
AFLでは、この伝導比がすごく重要になってくるんだ。
心房をぐるぐる回っていた刺激は、一定の回数で心室に伝わるって話したよね。
その何回で伝わるのかが、この伝導比というものになるんだ。
これはいくつ？
ちなみにこれは4：1のAFLとなるよ。
AFLの中で多いのが2：1や4：1になるんだ。
次はなぜ伝導比を見ていく必要があるかってことだね。
伝導比で分かること
これは『心拍数』に関わってくるんだ。
RR間隔をしっかりみれば、心拍数は自然とわかる。
でも実は何対何かでもだいたいわかるんだよ。
というのもこのAFLって
1分間に約300回の粗動波
が出ていると言われているんだ。
もし4：1なら心拍数はいくつくらいになりそう？
仮に4：1のAFLなら、この300の1/4がおよその心拍数になるんだ。
だから75回/分という感じだね。
心拍数が適切なら、心臓から血流を送ることが出来る。
だけど早すぎたり遅すぎたりすると危険だよね。
だからこういった部分から、心拍数を読み取ることも重要だよ。
まとめ
今回はAFLについて解説をしてきたよ。
最後にまとめておくね。
・ぐるぐる刺激が回り粗動波が認められる
・心室に一定間隔で伝わるためRR間隔は等しい
・粗動波は1分間に約300回
・伝導比は2：1や4：1が多い
こんな感じだったね。
心房細動と粗動が意外と迷ってしまう人が多いから、1つ1つしっかり確認して覚えていってね。
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