血液検査のMCH・MCV・MCHCとは？基準値や高い低いでわかること！

ぴぃすけ

こんにちは( ^˂̵˃̶^)
臨床検査技師のぴぃすけだよ！

この前にわじいにこんなことを聞かれたよ。

にわじい

このMCなんちゃらってやつはなんじゃい？

ちなみにこのにわじいの言っている「MCなんちゃら」は正確には、、

MCH
MCV
MCHC

のことだね。

確かにこの3つって血液検査の項目の中で毎回書いてある項目だよね。

でもそれが何のための項目かわかりにくいよね。

実は僕も臨床検査技師として働くまでは、この項目についてわからなかったんだ。

なんかハイとかローとか書いてあるけど、お医者さんには特になにも言われないしなーって。

だから今日はこのMCH・MCV・MCHCについてどんなものを見ている検査なのかをまとめるね。

MCH・MCV・MCHCとは
MCHについて
1. MCHのイメージ
MCVについて
MCHCについて
MCH・MCV・MCHCはどうやって検査するの？
1. 高い低いでどう判断する？
まとめ

MCH・MCV・MCHCとは

実はこの『MCH・MCV・MCHC』というのは貧血の原因を追求するためのものなんだ。

どの値が基準値より低いかもしくは基準値より大きいか。

それを比較していくと、「原因はこれだ！」ってなっていくんだよ。

この貧血って原因としては、、

Hb（ヘモグロビン）が低い
赤血球の数自体が少ない

ということはなんとなく知っていると人も多いと思うんだ。

だから貧血の検査といえば

なんでHbが少ないのか？
なんで赤血球の数が少ないのか？

こういうことを見ていくよね。

確かにこの2つで貧血かどうかはわかるんだ。

でもこのMCH・MCV・MCHCの値を比較して何が原因かを見ていくこと出来るんだよ。

「貧血なのはわかった！でもその原因は？」

ということだね。

結構難しい部分になるから1つずつ見ていくよ。

MCHについて

最初はMCHというものについて解説するよ。

MCHというのは詳しくは

『平均赤血球ヘモグロビン量』

というものになるよ。

文字だけでも何となく想像つくかな？

赤血球の中にはHb（ヘモグロビン）っていうものがあるんだ。

このヘモグロビンは赤血球の中にあって、酸素を全身運んでいるんだよ。

MCHっていうのは

ヘモグロビンが赤血球1個あたりに平均してどのくらいの量があるか

というものになるよ。

MCHのイメージ

イメージとして砂糖の入ったコーヒを思い浮かべてみて。

その中に何グラムの砂糖が入っているかという感じだね。

基準値は『27〜32pg』なんだけど、なんて読むかわかる？
（施設によって33や34だったりするよ。）

これは「ピコグラム」って読むんだ。

ものすごーく小さな数で数字で表すと

「0.000000000001」

ってなるよ。

正直よくわからないね（笑

MCVについて

じゃあ次はMCVというものについて。

これは

『平均赤血球容積』

というよ。

MVHと違って、こっちは文字からだけじゃよくわからないね。

ちょっと詳しく言うと

赤血球の平均的な大きさを見ているもの

こういったものになるよ。

赤血球ってイメージとして楕円形の箱みたいなものをイメージしてもらうといいかな。

その中の容積がいくつか。

それがこのMCVというものになるよ。

これの基準値は『84〜99fL』

またよくわからないものが出てきたね（笑

これは「フェムト」って読んで

「0.000000000000001」

を表しているんだ。

さっきよりも小さいね（笑

これもすごく小さいとだけ覚えておいてもらえればいいかな。

ちなみにMCVについては詳しく話すとちょっと長くなるからここでも話しているよ！

MCVとは？平均赤血球容積についてわかりやすく臨床検査技師が説明！

血液検査の項目でMCV:平均赤血球容積という項目があるけど、これって何か知ってる？これは赤血球の大きさを測っている項目になるんだ。ここではMCHで何が分かるのか大きい、小さいで何が違うのかを解説しているよ。他の項目と比較して詳しく貧血を見る方法もあるよ。

MCHCについて

最後がMCHCというものだね。

これは

『平均赤血球ヘモグロビン濃度』

というものになるよ。

これは何となくイメージがつくね。

MCHというのは『平均赤血球ヘモグロビン量』で量をみていたよね。

このMCHCというのは濃度の部分になるよ。

例えば赤血球が大きければヘモグロビンの量が多くても濃度は薄くなるよね。

逆にヘモグロビンが少なくても赤血球が小さければ濃度は濃くなる。

同じヘモグロビンの量でも、、

赤血球自体大きい→濃度は薄くなる
赤血球自体が小さい→濃度は濃くなる

量と濃度の違いがわかってもらえたかな。

このMCHC基準値は32〜36％と言われているよ。

35％前後だから、だいたい赤血球のうちの1/3がヘモグロビンからできているということだね。

このヘモグロビンって途中でも話したけど酸素を運ぶものだったよね。

それが1/3入ってるから赤血球の役割は酸素の運搬と言われているんだね！

MCH・MCV・MCHCはどうやって検査するの？

この3つってすごーく小さな数なんだけど、どうやって検査すると思う？

実は特別な検査をするわけではなくて、検査した他の値から計算して求めるんだよ。

じゃあ何から計算すると思う？

赤血球？
ヘモグロビン？

実はそれだけじゃなくてヘマトクリットってものも使うよ。

ヘマトクリットっていうのは

血液中にある赤血球の割合

と考えてもらえるといいかな。

●MCH・MCV・MCHCを求めるには
・赤血球数
・ヘモグロビン
・ヘマトクリット
この3つを使用する。

ここまでわかったら、この3つをどうやって計算するかを見てみよう！

計算式はこんな感じだよ。

◆MCV（平均赤血球容積）

[ヘマトクリット値（%）÷赤血球数（10⁶/㎣）]×10

◆MCH（平均赤血球ヘモグロビン量）

[ヘモグロビン（g/㎗）÷赤血球数（10⁶/㎣）]×10

◆MCHC（平均赤血球ヘモグロビン濃度）

[ヘモグロビン（g/㎗）÷ヘマトクリット値（%）]×100

一つ一つがどんなものかわかってから、この計算式をみると納得できるね！

高い低いでどう判断する？

MCH・MCV・MCHCがどんなものかをここまでで説明したよ。

次はこの3つが高くなったり低くなった時にどうなるかのお話だね。

最初に話したようにこの3つは

貧血の原因

について調べるものだったね。

1つだけの値を見てこうなっているというものではなくて、3つを比較して考えることによって色々なことがわかるんだよ。

まとめるとこんな感じになるよ。

MCH	MCV	MCHC	疑われる貧血の種類
基準値より低い	基準値より小さい	基準値より低い	鉄欠乏性貧血、慢性的な出血による貧血など
おおよそ基準値内	おおよそ基準値内	おおよそ基準値内	再生不良性貧血、溶血性貧血など
基準値より高い	基準値より大きい	おおよそ基準値内	溶血性貧血、巨赤芽球性貧血など