こんにちは( ^˂̵˃̶^)

僕が臨床検査技師になるまで、この項目って知らなかったんだけど、意外とみんな気になっている項目。

『dダイマー』

この言葉を知っている人は、dダイマーがなんとなく血栓と関係があるということは知っている人が多いよね。

でも実際にどうして血栓ができると高くなってしまうのかということは知ってる？

今日はそんなdダイマーについてdダイマーがどんなもので、なぜ高くなるのかを話していくよ。

dダイマーを知るために！

じゃあdダイマーについて話をしていくよ！

となりたいんだけど、実はdダイマーを知るためには、人間の体のある機能を知らないといけないんだ。

そのある機能というのは、血液の凝固と線溶という話になるんだ。

凝固はなんとなくわかるけど、線溶って何って人も多いよね。

なぜか医療用語ってこうやって難しい言葉が多いんだよね。

簡単に言ってしまうと、『固まる』ことと『溶かす』ことっていう意味になるんだ。

じゃあどうして人間の体では血液が固まったり溶かしたりという機能があるのかを順を追って話していくね。

凝固と線溶

まず前提としてこれはしっかり覚えてね！

まずここまでは大丈夫だよね。

固まるっていうのはなんとなく理解できると思うんだ。

怪我とかした時に血が固まって出血が止まるよね。

あれを想像してもらえれば大丈夫だよ。

実はあの時には凝固系っていって、すごくたくさんの因子（成分のようなもの）が働いているんだよ。

よく血小板が固めるっとか聞くと思うけど、血小板も固めることに使われているけど、それ以外にもたくさんあるってことだね。

こうやって考えると人間の体ってすごいよね。

こうイメージすると固まるということはわかってもらえたと思うんだけど、なぜ溶かすかということだよね。

「せっかく固めたのに溶かしたら意味ないんじゃないの？」

こう思う人も多いと思うんだ。

だけど実はこれって逆なんだ。

ちゃんと理解すると溶かさないとまずいというのがわかると思うよ。

お姉さんは気づいてくれたね。

みんなも大丈夫だよね。

怪我したら新しい細胞でその部分って綺麗に治るよね。

だから一時的に止めていた血液の塊はいらなくなってしまうわけだね。

だから固めた血液を溶かさないと、ちょっとまずいことになっちゃうよね。

もしかしたらその塊が血管内を飛んで行ってしまったら血栓になっちゃうかもしれないし。

だからそうならないように、人間の体の機能には凝固と線溶ってものがあるということなんだ。

dダイマーとは？

そこまでわかったところで、このdダイマーというものが何かを話していくよ。

dダイマーは簡単言ってしまうと、線溶の最後に出てくる物質と覚えてくれれば大丈夫だよ。

血液が溶けたら出てくるってこと。

例えば体の中で血栓ができたりする病気があるよね。

そういう時には血が固まるだけじゃなくて、同時に溶かすこともしているんだ。

だから血栓ができているかどうかの確認としてdダイマーを確認するというわけだね。

ただ血栓だけじゃなくて、手術をした後なんかは上がってしまったりするんだ。

血栓ができやすい条件っていうのがあって、手術後はその状況になっていることが多いんだ。

だから血栓ができないように血液がしっかり流れるようにきつめのストッキングを履くようにしているわけだね。

それでもdダイマーが上がってしまっている時がある。

気になるのはそこだよね。

必ず血栓があるの？

なんとなくdダイマーについてわかったと思うから、最後に血栓との関係について少し話していくよ。

結論から言っちゃうと、dダイマーが少し上がったからと言って血栓があるとは限らないんだ。

確かにdダイマーは線溶の最後に出てくるもの。

なんだけど、炎症が起きたりとか体に何か異常があると上昇してしまうことがあるんだ。

よくこういうのを僕たちは非特異的反応とか言っているよ。

すごく上昇している時は血栓がある確率が高かったりするけど、少しの上昇だと血栓がないことの方が多いかな。

どのくらいまで上がると血栓があるかという基準だけど…。

基準値は病院によって違うから、これとは言えないけど10とか20μg/mlだと血栓がないことが多くて、数百とかあると血栓があることが多いかな。

血栓があるかどうかの確認については、例えばCTの検査だったり多いのはエコーの検査かな。

直接血管を見て、血栓がないかを確認するんだ。

意味合い的にはdダイマーは値が高いから血栓があるというわけじゃなくて、逆の意味で測ることが多いんだ。

線溶が起きればdダイマーは上昇するよね。

血栓ができてば基本的に線溶は起きるよね。

だから逆に考えてdダイマーが以前の結果と変わらない、初めてならかなり低い値なら血栓はないだろうと判断するんだ。

何かあるかどうかを検査するわけじゃなくて、ないことを確認するための検査ということなんだ。

だから術後なんかは、よくdダイマーを測定しているのはそういう理由があるからだね。

ただ難しい部分として必ずこうなるとは言い切れないから、しっかりお医者さんの話を聞いてね！

まとめ

今日はdダイマーというものについて話をしてきたよ！

こんな感じだったね。

凝固とか線溶とかちょっと難しい話もでてきたけど、なんとなくdダイマーがどんなものか理解してくれたかな。

僕たちが検査する時にも、こういう値はちゃんと見て検査しているんだ。

1つの検査だけではわからないことも、こうやっていろいろな検査をすることで判断をすることができる。

医療ってそういうものなんだよね。