こんにちは！
臨床検査技師のぴぃすけだよ。
今回は妊娠糖尿病について、分かりやすく説明していくね。
妊娠中の健診で「血糖値が高めですね」と言われたり、「妊娠糖尿病の検査をしましょう」と言われたりすると、びっくりする人も多いと思うんだよ。
この妊娠糖尿病は、妊娠中に見つかることがある糖代謝の異常で、きちんと検査して、必要に応じて食事や運動、治療で血糖を管理していくことが大切だよ。
今回は、初めて妊娠した人にも分かるように、
- 妊娠糖尿病とは何か
- なぜ起こるのか
- 赤ちゃんへの影響
- 検査や治療
- 産後の注意点
こういった内容を順番に説明していくね。
妊娠糖尿病とは？
妊娠糖尿病とは、簡単にいうと、妊娠中にはじめて見つかった血糖の異常のことなんだよ。
血糖というのは、血液の中にあるブドウ糖のことだよ。
食事に含まれる糖質は、体の中でブドウ糖に変わるんだよ。
このブドウ糖は、体を動かすための大切なエネルギー源なんだ。
ただ血液の中にブドウ糖が多すぎる状態が続くと、体に負担がかかってしまうんだよね。
妊娠糖尿病は、妊娠中に血糖が上がりやすくなっている状態と考えると分かりやすいよ。
これって通常の糖尿病とは違うの？
そうだね。そこはしっかり区別されているんだよ。
実は妊娠糖尿病は、妊娠前からすでに糖尿病だった場合とは区別されているんだ。
妊娠前から糖尿病がある状態で妊娠する場合は「糖尿病合併妊娠」と呼ばれるよ。
あと妊娠中に血糖の異常が見つかった場合でも、血糖値がかなり高く、もともと糖尿病があった可能性がある場合は「妊娠中の明らかな糖尿病」として区別されることがあるんだ。
こんな感じで分かれていて、その中のひとつが妊娠糖尿病なんだよ。
妊娠すると血糖が上がりやすくなるのはなぜ？
でもどうしてわざわざこれって調べるの？なんか理由がある感じ？
そうだね。これは妊娠中の体の変化が大切だよ。
というのも、妊娠中は誰でも血糖が上がりやすい体の変化が起こるということなんだよ。
妊娠すると、お母さんの体は赤ちゃんを育てるために大きく変化していくよね。
その中で、胎盤から出るホルモンなどの影響によって、インスリンというホルモンの働きが弱くなりやすくなるんだ。
これを「インスリン抵抗性」と呼ぶよ。
インスリンは、血液中のブドウ糖を細胞の中に取り込ませて、血糖を下げる働きをしているホルモンだよ。
だからインスリンが効きにくくなると、食後の血糖が下がりにくくなって、血糖値が高めになりやすいんだ。
特に妊娠後半になると、赤ちゃんが大きくなっていくために、お母さんの体もエネルギーを調整する必要があるんだ。
だから妊娠糖尿病は、妊娠前に血糖値が問題なかった人でも起こることがあるんだよ。
気を付けていても体の変化で起こってしまうことがあるってことだね。
そうそう。だから「自分が悪いからなった」と責めすぎないでね。
もちろん食事や体重管理も大切だけど、こうやって妊娠による体の変化や体質も関係しているんだよ。
妊娠糖尿病になりやすい人はいるの？
妊娠糖尿病は誰にでも起こる可能性があるけれど、なりやすい人もいるよ。
たとえば、次のような人は妊娠糖尿病のリスクが高くなると考えられているんだ。
- 家族に糖尿病の人がいる
- 妊娠前から肥満がある
- 過去に妊娠糖尿病になったことがある
- 以前に大きな赤ちゃんを出産したことがある
- 年齢が高めでの妊娠
- 多嚢胞性卵巣症候群（PCOS）がある
- 多胎妊娠
- 尿糖を指摘されたことがある
こうした条件に当てはまるからといって、必ず妊娠糖尿病になるわけではないよ。
反対に、当てはまるものがなくても、妊娠糖尿病になることはあるんだ。
だからちゃんと糖の検査をすることが大切なんだね。
そうそう。誰にでも起こる可能性があるから血糖のチェックが欠かせないんだ。
妊娠糖尿病には症状があるの？
ちなみに妊娠糖尿病は、症状がほとんどないことが多いんだ。
普通の糖尿病では、血糖値がかなり高くなると、
- のどが渇く
- 尿が多い
- 体重が減る
- 疲れやすい
こういった症状が出ることがあるよ。
こういった症状がないんだね。
そうだね。自覚症状がなくて血糖だけが高くなることが多いから自分でも気づかないことが多いんだ。
だから妊婦健診でしっかり血糖を測る。
その上でもし血糖値が高い場合には糖負荷試験をしたりすることが大切なんだ。
これは症状がない段階で見つけるためでもあるんだよ。
妊娠糖尿病の検査はどうやってするの？
そうしたら次は妊娠糖尿病の検査について話していくね。
これは採血で血糖を測定する感じ？
そうだね。定期的に採血を行って血糖の値が高くなっていないかを確認するよ。
時期としては妊娠中期、だいたい妊娠24〜28週ごろに、妊娠糖尿病を見つけるためのスクリーニング検査が行われることが多いんだ。
スクリーニング検査というのは、病気の可能性がある人をふるい分ける検査のことだよ。
それで血糖の検査をして血糖が高めだった場合には、さらに詳しく調べるためにさっき言った負荷検査をするって流れだね。
これって甘い飲み物を飲んでやる検査？
そうそう。OGTT検査っていって、ブドウ糖を接種して血糖の変化を確認するんだ。
OGTT検査について
このOGTT検査というのは、ブドウ糖負荷試験のことで、検査の流れとしては、
- 空腹の状態で血糖を測定
- 75gのブドウ糖が入った検査用の飲み物を飲む
- 1時間後2時間後の血糖を測定
この流れで検査をやっていくよ。
これって都度、採血をするってこと？
うん。だからOGTT検査では、1日に複数回の採血が必要になるんだよね。
この検査で、
このどれか1つでも基準を満たすと、妊娠糖尿病と診断されるよ。
「1つでも当てはまったら診断されるの？」と思うかもしれないけど、妊娠中はお母さんと赤ちゃんの安全を考えて、早めに見つけて管理することが大切なんだよ。
妊娠糖尿病だと赤ちゃんにどんな影響があるの？
次は、赤ちゃんへの影響の話をしていくよ。
ここは一番気になるところだね。やっぱり危険なの？
診断されても、すぐに危険という意味ではないよ。
大切なのは、血糖が高い状態をそのままにしないことなんだ。
というのも、お母さんの血糖が高い状態が続くと、赤ちゃんにもブドウ糖が多く届くことがあるんだ。
そうすると、赤ちゃんの体の中でインスリンがたくさん出やすくなるよ。
その結果、赤ちゃんが大きくなりすぎる「巨大児」につながることがあるんだ。
赤ちゃんが大きくなりすぎると、出産のときに難産になったり、帝王切開が必要になったりする可能性が高くなることがあるよ。
あと、生まれたあとに赤ちゃんの血糖が下がりすぎる「新生児低血糖」が起こることもあるんだ。
このほかにも、
- 妊娠高血圧症候群
- 羊水量の異常
- 早産
などと関連することもあるとされているよ。
妊娠糖尿病の治療は何をするの？
ここからは妊娠糖尿病と診断されてしまった後の話だよ。
妊娠糖尿病の治療は、まず食事療法が基本になるよ。
ただし、ここで注意してほしいのは、「糖質を全部抜けばいい」という話ではないということなんだ。
赤ちゃんのためにも、糖は必要だもんね。
そうそう。だから血糖が急に上がりすぎないように、食事の内容や量、食べ方を整えることなんだよ。
たとえば、
- 主食を一度にたくさん食べすぎない
- 野菜やたんぱく質を一緒にとる
- 間食の内容を見直す
こういったことがあるね。
でも必要なエネルギー量や体重増加の目安は、妊娠前の体格や妊娠週数、赤ちゃんの発育によって変わるよ。
だから、食事については医師や病院のスタッフさんとしっかり相談してね。
運動はしたほうがいいの？
糖尿病だと運動とかもすると思うけど、妊娠糖尿病のときはどうなの？
もちろん妊娠中の運動は、血糖管理に役立つことがあるよ。
食後に軽く歩くことで、食後の血糖上昇を抑えやすくなることがあるんだ。
だけど、妊娠中は無理をしないことが大前提だよ。
切迫早産、出血、お腹の張りが強い、医師から安静を指示されているなどの場合は、運動をしてはいけないこともあるんだ。
だから、妊娠糖尿病と言われたからといって、自己判断で急に運動を始めるのは避けてね。
治療でインスリンが必要になることもある
こうやって食事や運動を工夫しても血糖が目標に届かない場合は、インスリン療法が必要になることがあるよ。
血糖を下げる薬って色々あるけどインスリンなの？
そうだね。他の血糖を下げる薬と違って、インスリンは胎盤を通過しないから、妊娠中はインスリンが選択されるよ。
妊娠中は薬の安全性がとても大切だから、血糖を下げる薬を使う場合にも慎重な判断が必要になるんだ。
その中で、インスリンは妊娠中の血糖管理で使われることがある治療なんだよ。
出産したら妊娠糖尿病は治るの？
最後は出産後の話だね。
実は妊娠糖尿病は、出産後に血糖が改善することが多いんだ。
出産して妊娠中の体の変化が戻るからってこと？
そうそう。出産することで、インスリンが効きにくくなる原因の一部がなくなるためだね。
ただ、ここで「出産したからもう完全に大丈夫」と考えてしまうのは注意が必要なんだ。
というのも、妊娠糖尿病になった人は、将来2型糖尿病になりやすいことが知られているんだ。
だから、出産後も血糖の確認が大切なんだよ。
一般的には、産後6〜12週ごろにOGTT検査を行って、糖代謝が正常に戻っているか確認したりするよ。
その後も、定期的に血糖やHbA1cを確認していくことが大切なんだ。
育児が始まると、自分のことは後回しになりやすいけど、産後の検査は将来の健康を守るためにとても大事なんだよ。
まとめ
今回は妊娠糖尿病について解説してきたよ。
・妊娠糖尿病とは、妊娠中にはじめて見つかった血糖の異常
・妊娠前から糖尿病がある状態で妊娠する場合は「糖尿病合併妊娠」
・妊娠中はインスリン抵抗性があり、血糖が上がりやすい
・自覚症状が出ないことがほとんど
・検査は血糖の検査とOGTT（糖負荷試験）
・すぐに危険ではないが、巨大児や新生児低血糖につながることもある
・治療は食事療法メインにして、インスリンを注射することもあり
・出産後に改善することが多いが2型糖尿病になりやすいことも知られている
こういった内容だったね。
最後に伝えたいのは、妊娠糖尿病は「あなたが悪い」という話ではないということだよ。
妊娠中は、赤ちゃんを育てるために体が大きく変化するよね。
最初にも話したように、その変化の中で、血糖が上がりやすくなる人がいるんだ。
大切なのは、早めに見つけて、血糖を管理していくことなんだよ。
検査で見つかったということは、赤ちゃんとお母さんを守るための対策を始められるということでもあるんだ。
不安なことがあれば、ひとりで抱え込まずに、主治医や病院のスタッフさんに相談してね。
●関連記事
コメント